居宅介護支援事業所管理者を主任ケアマネージャーとする経過措置期限2027年まで延期

今はケアマネの存在を見直すチャンス！

厚生労働省は、11月15日に開かれた社会保障審議会介護給付費分科会で、居宅介護支援事業所管理者を主任ケアマネージャーとする経過措置期限を6年延長し、2027年3月末までとする案を示しました。これは居宅支援事業所の約4割が要件を満たしていない現状を鑑みた措置でした。期限までに主任ケアマネージャーは確保できるのか。ケアマネージャーを取り巻く環境を検証しました。

 

主任ケアマネージャーとは

主任ケアマネージャー（主任介護支援専門員）は、2006年の介護保険制度改正によって誕生した資格で、一般のケアマネージャーの上級資格と位置づけられています。利用者に向けた通常の業務のほかに、職場のスーパーバイザーとしての機能が期待されており、一般のケアマネージャーをまとめるリーダー的なポジションを担う「プレイングマネージャー」として活躍しています。

厚生労働省の調査によると、特定事業所加算取得事業所の主任ケアマネージャーが担う役割は、「事業所内で他の介護支援専門員に対する指導・助言」が61.0% (その他の事業所は43.4%)と回答するなど、大きな期待が寄せられていることが分かります。また、地域との関わりに関する項目では、「地域の中の関係機関とのネットワーク構築」が34.9%(その 他の事業所は31.2%)、「地域の中の事例検討会や勉強会の企画・講師」が29.2%(その他の事業所 は21.6%)を占めるなど、事業所内外での働きが求められています。

出典：介護給付費分科会－介護報酬改定検証・研究委員会 第10回（H28.3.16）

https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000116471.pdf

 

主任ケアマネージャーの要件と研修内容

主任ケアマネージャーになるためには、下記の要件を満たしたうえで各自治体が開催する研修を終了しなければなりません。研修の内容や期間は地域によって若干異なりますが、基本的に10日間前後で行われる事が多いようです。研修は実習と座学を合わせて70時間にも及びます。また、5年おきに46時間の更新研修を受けなければ資格を維持できません。

 

＜資格要件＞

• 専任のケアマネージャーの勤務期間が、通算で5年（60カ月）以上ある者
• ケアマネジメントリーダー養成研修修了者で、専任のケアマネージャーの勤務期間が通算3年（36か月）以上
• 主任介護支援専門員に準ずる者として、地域包括支援センターに配置されている者
• ケアマネジャーの業務に関し十分な知識と経験を持っており、都道府県によって認められた者

 

＜研修の到達目標＞

• 介護保険サービスや福祉サービスを提供するスタッフとの連携・調整の技術の習得
• 地域包括ケアシステム構築のために、地域作りに協力できる主任ケアマネの育成
• ケアマネに対して的確な助言や指導ができる技術を習得

社会保障審議会・介護給付費分科会では、主任ケアマネージャーの研修の受講費が全国で大きな差が生じていることが指摘されました。2017年度の実績を見ると、平均額は4万3690円。広島県の6万2000円が最も高く、秋田県の2万996円と比較すると、約2万円も差があるなど、不公平感が否めません。

 

主任ケアマネージャーを取得するメリットとデメリット

厚生労働省によると、2019年7月末時点で管理者が主任ケアマネージャーの事業所は59.1%であり、約4割が要件を満たしていないことが判明しました。求人情報サイトで主任ケアマネージャーと、一般マネージャーの両方を募集している事業所の月給を比較したところ、3万円の開きがありました。金銭的な面だけを見ると要件を満たしたケアマネージャーの多くが主任講習を受けていても不思議ではありませんが、それ以上に負担が多く敬遠されているようです。

 

研修費用や滞在費などが自己負担

研修に係る費用を全額負担してくれる事業所もありますが、資格は本人に付属するという考えにより、費用を全額自己負担としている事業所も少なくありません。研修は県庁所在地などで開催されることから、遠方の人は滞在費や交通費も負担しなくてはなりません。研修期間は勤務扱いとなって給与が支給される事業所が多いものの、不在の間に仕事が溜まっていくなど、さまざまな負担が生じます。

 

プレイングマネージャーのプレッシャー

主任ケアマネージャーは、管理職と現場担当者のふたつの側面を持つ、プレイングマネージャーの役割が求められます。スポーツに例えれば、監督と選手を兼務するイメージです。自らが模範となって日々自己研鑽を行い、プレーヤーとしての能力の向上を目指すとともに、次世代のプレイングマネージャーの育成も行います。主任ケアマネージャーの業務が、どれほどタフでストレスフルなのかは、ケアマネージャーを経験したことがある方なら想像に難くないでしょう。

 

ケアマネージャーの存在意義を抜本的に考え直す時期が来た

厚生労働省は、居宅介護事業所の管理者を主任ケアマネージャーとすることに対して2021年3月末までのリミットを設けましたが、業務に対する報酬の低さからケアマネジャーを目指す人が少なくなっていることや、介護職に対する処遇改善が進む中で、ケアマネージャーの給与面での魅力が相対的に低くなるなどマイナス要素が強くなっています。このような現状の中で、独立型居宅介護事業所などの「ひとりケアマネ」以外に、どれほどの人が「火中の栗」を拾うのか未知数です。ケアマネージャーの存在意義を抜本的に考え直す時期が訪れています。

 

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